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龙年首场寒潮来袭，气温骤降，冷空气来袭，呼吸道疾病容易频发，各种呼吸道病原体席卷而来。当前流感高发已成为大家关注的焦点。虽然，目前肺炎支原体的流行势头已减弱，但仍有一定比例的肺炎支原体与流感出现混合感染的情况。
流感与支原体感染有什么共同点和区别？
流感和支原体感染的共同点都是急性呼吸道传染病，临床表现存在一定的相似性，均以发热、咳嗽为主要表现，且都具有传染性，可通过呼吸道飞沫/接触污染物体传播。流感患者的全身症状更重比如会出现高热，且进展较快。此外，还会出现乏力、头痛、肌肉酸痛等症状，而支原体肺炎患者会随着支原体感染的病程进程出现剧烈的刺激性干咳。它们的区别具体见下表：
流感高发季，可与支原体出现叠加感染
近年来，越来越多的研究表明，肺炎支原体和流感可能存在混合叠加感染的现象。一项对200例呼吸道感染患者的回顾性研究发现，其中11.5%的患者同时感染了肺炎支原体和流感病毒。
另有一项研究对915份上呼吸道（咽拭子）标本进行检测后分析得出流感病毒与肺炎支原体混合感染阳性率为2.84%。此外，有研究表明，儿童、老年人和有基础疾病的人是呼吸道疾病的易感人群，也更易同时感染这两种疾病。
白菜导航实验室近期监测发现，自2023年10月份以来，流感病毒的检出率为14.29%，肺炎支原体的检出率为21.28%，其中甲/乙流与肺炎支原体发生合并感染的比例为3.94%。如果出现流感病毒与肺炎支原体混合感染时，“叠加效应”的发生可能会导致病情加重，治疗难度增加，此时需更加关注肺部的情况。
（注：数据来源于白菜导航实验室）
流感病毒与支原体叠加，会出现哪些症状？
当流感病毒与肺炎支原体叠加感染，患者的临床表现较单纯流感或者肺炎支原体感染更严重：
1. 发热峰值更高（40.2±2.1°C），发热时间更长（4.7±1.2天）；
2. 咳嗽和咳痰症状更明显；
3. 单核细胞数和中性粒细胞百分比明显升高，淋巴细胞百分比明显下降；
4. 免疫调节紊乱更明显，IgA、IgG降低，IgM升高；
5. 发生肺炎的机会更大
同时感染了流感与支原体，如何应对？
对于流感合并肺炎支原体感染，及时就诊非常重要。根据病情的严重程度，可予以奥司他韦、扎那米韦、帕那米韦等抗病毒药物联合抗MP药物治疗，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素，并给予对症支持治疗。
尤其是儿童处于生长发育期，四环素类、喹诺酮类等抗生素的使用受到限制，因此大环内酯类抗生素作为治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物。此外，混合感染多发生于免疫低下人群，若出现发热体温不退、咳嗽频繁，一定在医生评估治疗下进行治疗，千万不可盲目私自用药，不要急于求成。
预防永远大于治疗，保持室内空气流通、避免接触患者、注意个人卫生、保持规律作息、加强锻炼是预防流感支原体混合感染的关键所在。对于高危人群，如老年人、儿童、孕妇等，可考虑接种流感疫苗来预防流感、减少流感相关重症和死亡的风险。
【白菜导航】
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